TĂNG TIẾT MỒ HÔI TAY

Tăng tiết mồ hôi là gì và nguyên nhân gây tăng tiết mồ hôi ?

- Mồ hôi cơ thể nếu chảy trên mức cần thiết sinh lý thi được gọi là bệnh tăng tiết mồ hôi (Hyperhydrosis), hoặc chảy nhiều mồ hôi. Bệnh tăng tiết mồ hôi có thể xuất hiện trên toàn bộ cơ thể, hoặc chỉ khu trú chủ yếu ở hai bàn tay, hai chân, hai nách hoặc kết hợp cả những vị trí khác nhau, bệnh có thể nặng hoặc nhẹ.

- Nguyên nhân tăng tiết mồ hôi có nguyên phát hoặc thứ phát. Tăng tiết mồ hôi nguyên phát thường xuất hiện ở tay, nách, bàn chân và mặt. Nguyên nhân là do cường giao cảm cục bộ chưa rõ nguyên nhân, còn gọi là tăng tiết mồ hôi nguyên phát hoặc vô căn, xảy ra trên người khỏe mạnh. Hầu hết là đối xứng hai bên, nam nữ ngang nhau, tuổi thường gặp nhất là 20 – 30 tuổi, tiền căn gia đình tìm thấy ở 30-50% bệnh nhân tăng tiết mồ hôi khu trú, luôn xảy ra trong lúc hoạt động, không bao giờ trong khi ngủ và không xảy ra liên tục trong ngày.

Triệu chứng lâm sàng tăng tiết mồ hôi ?

- Tiết mổ hôi ở đối xứng hai bên cơ thể

- Mồ hôi tiết nhiều đến mức gây khó khan trong sinh hoạt hàng ngày

- Tần suất ít nhất 1 lần/tuần

- Xuất hiện triệu chứng trước 25 tuổi

- Có tiền sử gia đình

- Mồ hôi đổ nhiều vào ban ngày, ban đêm không đổ mồ hôi hoặc mồ hôi tiết không đáng kể.

Các phương pháp điều trị đa tiết mồ hôi

- Có hai phương pháp điều trị nội khoa và ngoại khoa.

- Phương pháp nội khoa : thuốc chống mồ hôi bằng nhôm, kem bôi chứa glycopyrrolate, các thuốc ức chế thần kinh, thuốc chống trầm cảm, tiêm botulinum.

- Phương pháp ngoại khoa : phẫu thuật vi ba, phẫu thuật loại bỏ tuyến mồ hôi, phẫu thuật cắt, đốt hạch giao cảm.

Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật cắt, đốt hạch giao cảm

- Chỉ định : bệnh nhân ra nhiều mồ hôi không rõ nguyên nhân hoặc điều trị nội khoa không hiệu quả.

- Chống chỉ định : Ra nhiều mồ hôi thứ phát thường do nguyên nhân sau :

+ Rối loạn nội tiết như bệnh cường giáp trạng hay bệnh Pheochromocytoma

+ Sau điều trị nội tiết vì các bệnh ác tính như ung thư buồng trứng, tuyến vú.

+ Béo phì, rối loạn tâm thần

Phương pháp phẫu thuật đốt hạch giao cảm

- Người bệnh được gây mê và thông khí 2 phổi thông thường, hoặc thông khí 1 phổi nếu điều kiện cho phép.

- Bước 1: kê tư thế người bệnh: người bệnh nằm ngửa, kê độn dưới vai, 2 tay dang rộng, dàn nội soi ở phía đối diện bên mổ, phẫu thuật viên đứng cùng bên với bên mổ.

- Bước 2: đặt 1 troca 5 mm vào khoang màng phổi, bơm khí tùy theo cân nặng người bệnh và tình trạng hô hấp trong mổ.

- Bước 3: bóc tách khoang màng phổi, giải phóng phổi khỏi chỗ dính với màng phổi ở vị trí hạch giao cảm cần đốt, đặt thêm 2 troca 5 mm dùng dụng cụ 5 mm bóc tách.

- Bước 4: tìm và đốt hạch giao cảm ngực II,III, IV

- Bước 5: nở phổi và đóng ngực Tiến hành tương tự với bên đối diện