LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM ĐIỀU TRỊ NHƯ THẾ NÀO?

I. Lồng ruột là gì?

Lồng ruột là tình trạng cấp cứu ngoại khoa thường xảy ra ở trẻ em do một đoạn ruột ( phần ruột bị lồng ) chui vào lòng của một đoạn ruột kế cạnh ( phần ruột nhận đoạn ruột bị lồng ).

II. Yếu tố nguy cơ của lồng ruột là gì ? 

Hầu hết các trường hợp đều không rõ nguyên nhân.

Các yếu tố nguy cơ:

+ Trẻ giai đoạn tập ăn dặm, chuyển từ sữa sang thức ăn thô

+ Trẻ rối loạn tiêu hóa, táo bón

+ Trẻ có cấu tạo ruột bất thường : u ổ bụng, polyp đại tràng, túi thừa Meckel, Schonlein – Henoch ( đặc biệt ở trẻ lớn )

III. Lồng ruột có biểu hiện như thế nào?

- Các triệu chứng khới phát đột ngột : đau bụng cơn 15-20’/lần, thường có nôn.

- Giai đoạn muộn do sự thiếu máu cục bộ ở ruột, xuất hiện tình trạng li bì, sốt, đi ngoài phân nhày máu.

- Có thể sờ thấy khối bất thường ở bụng.- Không phải tất cả trẻ lồng ruột đều có đầy đủ triệu chứng, 5 – 10% trẻ bị lồng ruột không có triệu chứng đau bụng hoặc cơn đau không rõ ràng. Đối với trẻ lớn, ngoài đau bụng, trẻ có thể không có dấu hiệu bất thường nào khác.

IV. Chẩn đoán được lồng ruột như thế nào?

- Biểu hiện: Đau bụng cơn, nôn nhiều, có thể ỉa máu.

- Khám: Sờ thấy khối  bất thường ổ bụng.

- Siêu âm ổ bụng : dễ thực hiện, ít xâm lấn, có giá trị cao trong chẩn đoán

- Chụp Xquang bụng, CT – scan ổ bụng
 

V. Lồng  ruột điều trị như thế nào?

- Hiện tại có hai phương pháp điều trị chính là bơm hơi tháo lồng và phẫu thuật

- Bơm hơi tháo lồng

+ Tiền mê bằng thuốc : midazolam/ aminazin + atropin

+ Đặt ống thông Foley vào hậu môn, bơm căng bóng.

+ Nối ống thông với máy tháo lồng

+ Bơm hơi từ từ vào đại tràng, áp lực từ 8-10mmHg

+ Duy trì áp lực cao nhất không quá 3 phút / 01 lần

+ Quan sát dưới màn tăng sagns theo dõi di chuyển của khối lồng

+ Bơm hơi từng đợt cho đến khi tháo lồng thành công

+ Ngay sau khi tháo được khối lồng, giữ sonde hậu môn, nắn bụng để tháo hơi hoặc dịch ra hết rồi rút ống sonde

- Phẫu thuật

+ Khi bơm hơi tháo lồng thất bại hoặc khi trẻ lồng ruột muộn (> 24h)

+ Mổ mở hoặc mổ nội soi

+ Tháo khối lồng

+ Kiểm tra lại đoạn ruột bị lồng, nếu có đoạn nghi ngờ hoại tử, phong bế ruột, tiên lượng hoại tử tiến hành cắt nối ruột ngay hoặc làm hậu môn nhân tạo, phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo sau 3 tháng.

VI. Khi nào cần đưa trẻ đến cơ sở y tế?

Lồng ruột ở trẻ em là một bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, nguy cơ xảy ra biến chứng cao, kể cả tử vong nếu không điều trị can thiệp kịp thời. Khi trẻ có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào: quấy khóc không rõ nguyên nhân, nôn ói, đau bụng cơn, chướng bụng, ... hoặc nghi ngờ lồng ruột bố mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện càng sớm càng tốt.

Hàng năm bệnh viện Nhi Thái Bình tiếp đón và xử trí trên dưới 500 trường hợp trẻ bệnh lý lồng ruột. Là cơ sở y tế uy tín, đầy đủ đội ngũ bác sĩ có chuyên môn, trang thiết bị đầy đủ. Để đặt lịch khám hoặc tư vấn thêm thông tin xin liên hệ hotline 1900888662 để được hỗ trợ.

Nguồn tin:

Quyết định số 1789/QĐ-BVN ngày 27/12/2023 của BV Nhi Thái Bình

Quyết định số 4491/QĐ-BYT ngày 19/8/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành tài liệu hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiêu hóa.