VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH Ở TRẺ EM

Tỷ lệ viêm phổi không điển hình từ 15-25% các trường hợp viêm phổi.

Lứa tuổi hay gặp là 2 đến 10 tuổi, trong đó tuổi tiền học đường chiếm 75-80%.

Tỷ lệ người lành mang vi khuẩn không điển hình chiếm 30-35%.

1 Nguyên nhân vi khuẩn gây viêm phổi không điển hình là gì?

Có 3 loại vi khuẩn:

- Mycoplasma pneumoniae 55 - 70%
- Chlamydia pneumoniae 10 - 15%
- Legionella pneumoniae 5 - 7%
Đặc điểm chung của những vi khuẩn này là chúng chui vào trong tế bào vật chủ và phát triển, phá hủy tế bào vật chủ, bởi cấu trúc vi khuẩn bị thiếu hụt một phần ở thành vách tế bào, dễ biến thể, không đủ ARN.Vi khuẩn có khả năng  gây phá hủy tế bào. Những vi khuẩn này đều là vi khuẩn Gram âm.
2 Tổn thương viêm phổi không điển hình là gì?

Tổn thương bộ máy hô hấp đa dạng. Chủ yếu ở tổ chức kẽ kèm tổn thương nhu mô phổi. Các tiểu phế quản nhỏ bị phù nề, hoại tử, nghẽn tắc mạch. Các đại thực bào và tế bào đơn nhân bị vi khuẩn phá hủy, tổn thương nhu mô lan tỏa.
3 Biểu hiện viêm phổi không điển hình là gì?

- Đa số viêm phổi không điển hình có giai đoạn đầu biểu hiện bằng triệu chứng viêm đường hô hấp. Đôi khi khởi phát nhanh đột ngột.
- Sốt cao, sốt liên tục > 39 – 40 độ C hay gặp.
- Ho nhiều, thành cơn hoặc ho khan lúc đầu sau có đờm khi ở giai đoạn xuất tiết trong lòng đường thở.
- Khàn tiếng khi ho nhiều.
- Trẻ lớn có thể kèm đau ngực.
- Triệu chứng cơ năng và toàn thân thường rầm rộ, nặng nề. Nhưng triệu chứng thực thể thường nghèo nàn.
- Một đặc điểm lâm sàng gợi ý viêm phổi không điển hình là thường có kết hợp tổn thương ngoài phổi như: tổn thương màng phổi, tổn thương gan, lách hay cơ tim v.v...
 

- Xquang: hình ảnh tổn thương phổi trên phim chủ yếu là tổn thương ở nhu mô, lan tỏa, hình lưới, mờ không đều, rải rác toàn bộ 2 phế trường kiểu hình ảnh tổn thương tổ chức kẽ. Đôi khi có hình ảnh tổn thương đám mờ đậm tập trung kiểu hoại tử. Một số trường hợp có tràn dịch màng phổi một hoặc hai bên kèm theo, tuy lượng dịch không nhiều.
4 Viêm phổi không điển hình điều trị như thế nào?

3.1. Chống suy hô hấp:
 Nếu có suy hô hấp cần sử dụng liệu pháp oxy, hút thông đường thở.
3.2. Điều trị hỗ trợ:
Hạ sốt, cung cấp đủ dinh dưỡng - theo nhu cầu
3 .3. Kháng sinh:
- Lựa chọn đầu tiên là kháng sinh nhóm Macrolid
- Quinolone là nhóm kháng sinh tiếp theo có hiệu quả cao với vi khuẩn gây viêm phổi không điển hình (nếu kháng macrolid)

5 Viêm phổi không điển hình có phòng ngừa được không?
- Phòng bệnh đặc hiệu: hiện chưa có vacxin phòng bệnh đặc hiệu nhóm 3 loại vi khuẩn trên.
- Phòng bệnh không đặc hiệu chủ yếu dựa vào chăm sóc đủ dinh dưỡng, tiêm chủng đủ theo lịch, tránh ô nhiễm môi trường.

Tại Bệnh viện nhi Thái Bình, viêm phổi không điển hình được tiếp nhận khám và điều trị, để đặt lịch khám hoặc tư vấn thêm thông tin xin liên hệ hotline  1900888662 để được hỗ trợ.

Nguồn tin:

 [1]: Quyết định 3312/QĐ-BYT, ngày 07/8/2015 Về việc ban hành Hướng dẫn, chẩn đoán và điều trị một số bệnh  thường gặp ở trẻ em.