Bệnh viện Nhi Thái Bình

http://bvnhithaibinh.vn

Phẫu thuật nội soi trong điều trị xoắn trung tràng ở trẻ sơ sinh

     Trung tràng là danh từ bào thai học chỉ một phần ống tiêu hóa kể từ bóng Vater đến giữa đại tràng ngang. Trong quá trình phát triển của ống tiêu hóa nguyên thủy, trung tràng quay quanh trục động mạch mạc treo tràng trên và được cố định vào thành bụng để hình thành nên đoạn tá tràng dưới bóng Vater, toàn bộ ruột non, manh tràng, đại tràng lên và nửa đại tràng ngang bên phải. Tuy nhiên, trong quá trình quay và cố định của ruột có thể diễn ra không bình thường, khi đó toàn bộ ruột non và một phần đại tràng chỉ được cố định vào thành bụng sau bởi một mạc treo rất hẹp làm cho trung tràng dễ bị xoắn và tạo nên bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt – Xoắn trung tràng.
     Xoắn trung tràng thường kèm theo tắc tá tràng cấp hoặc mạn tính và các dị tật khác như khe hở thành bụng, thoát vị cơ hoành bẩm sinh, còn túi thừa Meckel, bất thường của đường mật.
     Tỷ lệ mắc Xoắn trung tràng trên thế giới từ khoảng 1/600 đến 1/500 trẻ sống sau sinh, ở Việt Nam chưa có số liệu thống kê cụ thể. Tuy hiếm gặp nhưng Xoắn trung tràng có thể gây nên những hậu quả nghiêm trọng do toàn bộ ruột non và một phần đại tràng có thể bị hoại tử. Vì vậy, chẩn đoán và can thiệp sớm là rất cần thiết.
     Ngày 05 tháng 12 năm 2022, bệnh viện Nhi Thái Bình tiếp nhận một bệnh nhi sơ sinh NGUYỄN NGỌC A  20 ngày tuổi, Địa chỉ: Nguyên Xá – Vũ Thư – Thái Bình  . Trẻ là con thứ 2 đẻ thường đủ tháng cân nặng lúc đẻ 2700 gram. Sau đẻ trẻ vàng da , bú bình thường. Cách vào viện 03 ngày trẻ bú kém, nôn trớ nhiều dịch vàng xanh.Trẻ vào viện trong tình trạng: Tỉnh, chậm, thể trạng suy dinh dưỡng, mất nước rõ, cân nặng 2800 gam.
     Trẻ được khám làm các xét nghiệm được chẩn đoán Xoắn trung tràng và được chỉ định mổ cấp cứu. Kíp mổ do BSCKII Nguyễn Đức Thành ; Thạc sĩ Nguyễn Thị Mai Phương ; Bác sĩ gây mê Trần Thị Lan cùng các kĩ thuật viên phụ mê, điều dưỡng Bệnh viện Nhi Thái Bình thực hiện.
1
Phẫu thuật nội soi điều trị xoắn trung tràng

     Ca mổ  được phẫu thuật bằng phương pháp phẫu thuật nội soi diễn ra  trong 90 phút , sau mổ bệnh nhân được chuyển về khoa Ngoai tiếp tục theo dõi và điều trị. Bệnh nhân hậu phẫu tiến triển tốt,được ăn trở lại vào ngày thứ 2 . Rút sonde dẫn lưu vào ngày thứ 3. Trẻ được xuất viện sau 10 ngày điều trị .
3
Bệnh nhi sau mổ ngày thứ 7

     Xoắn trung tràng  tuy hiếm gặp nhưng là một bệnh lý rất nghiêm trọng, nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời. Trẻ khi được chẩn đoán xoắn trung tràng cần được nhanh chóng phẫu thuật, trừ trường hợp bị rối loạn đông máu. Có hai hình thức phẫu thuật xoắn trung tràng là phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi.
     Phương pháp mổ nội soi ít xâm lấn, trẻ hồi phục nhanh, sẹo nhỏ và nhanh lành, tỷ lệ xảy ra tai biến thấp. Tuy nhiên, để thực hiện mổ nội soi cần có trang thiết bị hiện đại, bác sĩ phẫu thuật có chuyên môn tay nghề cao .
     Với điều kiện của Bệnh viện Nhi Thái Bình được sự quan tâm và chỉ đạo của ban Giám đốc về phát triển lĩnh vực Ngoại Nhi bệnh viện đã xây dựng đội ngũ cán bộ bệnh viện được đào tạo cơ bản chuyên sâu về Hồi sức, gây mê và phẫu thuật . Bệnh viện đã từng bước khẳng định được năng lực chuyên môn của bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh về lĩnh vực Ngoại khoa Nhi khoa. Phẫu thuật cứu sống nhiều ca bệnh nặng nguy kịch , phẫu thuật cho các trẻ sơ sinh đẻ non từ 1 ngày tuổi với cân nặng thấp nhất là 2000g . Trong thời gian tới bệnh viện sẽ tiếp tục phát triển các kỹ thuật cao hơn để phục vụ nhu cầu khám và điều trị cho các bệnh nhi trong và ngoài tỉnh như Nam Định,  Hải Phòng ...

Tác giả bài viết: Khoa Ngoại - Chấn thương

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây