Bệnh viện Nhi Thái Bình

http://bvnhithaibinh.vn

Hội chứng viêm đa hệ thống liên quan tới nhiễm SARS-Cov-2

     Trong khoảng 2 tháng gần đây khoa Cấp cứu chống độc Bệnh viện Nhi Thái Bình đã tiếp nhận nhiều trường hợp trẻ mắc hội chứng viêm đa hệ thống liên quan đến Covid-19 ( MIS-C) với các biểu hiện lâm sàng đa dạng, mức độ từ nhẹ đến rất nặng.
     Trường hợp 1: Trẻ nam 15 tuổi, vào viện ngày 28/03 trong tình trạng sốt cao liên tục 2 ngày, phát ban toàn thân, đau ngực, đau bụng, khó thở, mạch nhanh, huyết áp tụt. Trẻ được điều trị thở máy- IVIG- Corticoid- chống đông- kháng sinh tại khoa Hồi sức tích cực, ổn định đã ra viện ngày 12/04.
     Trường hợp 2: Trẻ nữ 52 tháng, vào viện ngày 28/03 trong tình trạng sốt cao 5 ngày, mắt xung đỏ, đau bụng, xét nghiệm men tim tăng, siêu âm tim chức năng tim giảm. Trẻ được điều trị Corticoid- kháng sinh, ổn định đã ra viện ngày 08/04.
     Trường hợp 3: Trẻ nữ 60 tháng, vào viện ngày 08/04 trong tình trạng sốt cao liên tục 6 ngày, sưng hạch góc hàm đã điều trị tại bệnh viện huyện 4 ngày không đỡ, vào viện trong tình trạng mạch nhanh, huyết áp tụt. Trẻ được điều trị thở oxy- IVIG- Corticoid- chống đông- kháng sinh tại khoa Hồi sức tích cực hiện tại ổn định.
     Vậy MIS-C là gì?
     MIS-C là viết tắt của từ tiếng Anh (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children) hay Hội chứng viêm đa hệ thống liên quan tới nhiễm SARS-Cov-2. Bệnh thường xảy ra sau mắc Covid-19 khoảng 2-6 tuần. Bệnh thường gây tổn thương đa cơ quan như tim, mạch máu và các cơ quan khác khiến tình trạng bệnh tiến triển nhanh cần nhập viện. tỷ lệ mắc MIS-C khá thấp. Ở Mỹ, cứ khoảng 3000-4000 trẻ nhiễm SARS-CoV-2 thì có 1 trẻ bị MIS-C. 
     Tuổi trung bình ở trẻ mắc MIS-C là 8-9 tuổi, và hơn nửa số trẻ mắc ở lứa tuổi > 5 tuổi. Tuy nhiên, bệnh cũng có thể gặp ở tuổi nhũ nhi và thanh niên. 
     Trẻ mắc MIS-C có thể biểu hiện ở nhiều mức độ khác nhau. Có trẻ chỉ sốt, rối loạn tiêu hóa, ban trên da nhưng cũng có trẻ biểu hiện mức độ nặng, sốc, suy đa cơ quan thậm chí tử vong.

     Bạn cần nghĩ tới con mình bị MIS-C và liên hệ với cơ sở y tế gần nhất khi trẻ có các biểu hiện sau:
  • Trẻ sốt cao liên tục > 38,5 độ C, kèm theo có các dấu hiệu như rối loạn tiêu hóa (nôn, tiêu chảy, đau bụng), phát ban trên da, mắt đỏ, môi đỏ khô nứt, họng đỏ, sưng đau hạch vùng cổ...
  • Trẻ có các dấu hiệu bệnh nặng như: khó thở, mạch nhanh, tay chân lạnh,  thay đổi ý thức (vật vã, kích thích, ngủ gà, li bì), mệt mỏi.
  • Tại bệnh viện trẻ sẽ được làm gì để chẩn đoán MIS-C:
  • Xét nghiệm máu đánh giá tình trạng đông máu, phản ứng viêm của cơ thể, tình trạng nhiễm trùng, chức năng gan, thận; xét nghiệm đánh giá tổn thương tim.
  • Cấy máu loại trừ nhiễm trùng huyết
  • Siêu âm tim đánh giá suy tim, giãn động mạch vành
  • Tiền sử mắc Covid-19
     Các bác sĩ sẽ đánh giá mức độ bệnh, hội chẩn chuyên khoa Truyền nhiễm, Tim mạch, Hồi sức tích cực để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp với trẻ như dùng các thuốc chống viêm, điều hòa miễn dịch Corticoid, Immunoglobulin, thuốc chống đông máu, kháng sinh,…hoặc phải can thiệp thở máy, nằm ở đơn vị hồi sức tích cực đối với những trường hợp nặng.
     Theo dõi sau khi xuất viện: 
     Tất cả những trẻ bị MIS-C tùy mức độ sẽ được hẹn tái khám định kì. Mỗi lần tái khám trẻ sẽ được khám tổng quát và làm các xét nghiệm máu, siêu âm tim đánh giá chức năng tim và mạch vành.

Tác giả bài viết: BSCKI. Hoảng Tiến Thành - TK. Hồi sức tích cực

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây