Nâng cao hiệu quả giám định hồ sơ BHXH bằng công nghệ số

     Tham dự hội nghị có Ban Giám đốc cùng trưởng, phó các khoa, phòng; điều dưỡng trưởng, kỹ thuật viên trưởng và đông đảo cán bộ y tế liên quan đến công tác khám chữa bệnh, thanh quyết toán bảo hiểm y tế.  
     Phát biểu khai mạc hội nghị, BSCKII Lương Đức Sơn - Giám đốc Bệnh viện Nhi Thái Bình nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý hồ sơ bệnh án điện tử và công tác giám định bảo hiểm y tế. Theo Giám đốc bệnh viện, việc rà soát hồ sơ bệnh án hiện nay vẫn còn nhiều khâu thực hiện thủ công, tiềm ẩn nguy cơ sai sót trong quá trình thanh quyết toán bảo hiểm cũng như thực hiện quy chế chuyên môn.
     BSCKII Lương Đức Sơn cho biết, giải pháp MED DATA INSIGHT là công cụ hỗ trợ hiệu quả trong quản trị dữ liệu, tự động phát hiện lỗi, cảnh báo các sai sót liên quan đến hồ sơ bệnh án, danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật và các nội dung thanh toán bảo hiểm y tế. Việc triển khai phần mềm không chỉ giúp giảm thiểu nguy cơ xuất toán, hạn chế những sai phạm trong hoạt động chuyên môn mà còn góp phần nâng cao chất lượng quản lý, sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử.
     Giám đốc bệnh viện đề nghị các cán bộ y tế tham dự tập huấn nghiêm túc tiếp thu kiến thức, tích cực trao đổi với giảng viên để nhanh chóng làm chủ các tính năng của phần mềm, từ đó áp dụng hiệu quả vào công việc hằng ngày, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và hiệu quả quản lý bệnh viện. 
     Tại hội nghị, KS: Phạm Văn Bằng - Trung tâm Thông tin Y tế Quốc gia đã giới thiệu tổng quan về giải pháp MED DATA INSIGHT, các căn cứ pháp lý liên quan đến công tác giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; đồng thời phân tích những khó khăn, tồn tại mà các cơ sở khám chữa bệnh thường gặp trong quá trình thực hiện thanh quyết toán điện tử theo các quy định hiện hành. 
     Báo cáo viên cũng trình bày mô hình vận hành của hệ thống, các chức năng kiểm tra lỗi cấu trúc dữ liệu, kiểm soát thông tin hành chính người bệnh, giám định danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, cảnh báo các lỗi logic thời gian trong chỉ định và thực hiện y lệnh. Đặc biệt, phần mềm hiện tích hợp hàng nghìn quy tắc kiểm tra, hỗ trợ phát hiện sớm các sai sót có nguy cơ ảnh hưởng đến kết quả thanh toán bảo hiểm y tế, giúp cơ sở khám chữa bệnh chủ động khắc phục trước khi gửi dữ liệu lên cổng giám định BHYT. 
     Bên cạnh nội dung lý thuyết, các học viên còn được hướng dẫn trực tiếp thao tác trên hệ thống, thực hành quy trình tải dữ liệu, kiểm tra lỗi, xem kết quả giám định và xuất báo cáo lỗi để phục vụ công tác rà soát, chỉnh sửa hồ sơ bệnh án điện tử. 
     Tiếp đó, KS: Nguyễn Văn Linh - đại diện Công ty Cổ phần Giải pháp Công nghệ TAG Việt Nam đã hướng dẫn kết nối hệ thống MED DATA INSIGHT với phần mềm quản lý bệnh viện (HIS), đồng thời giới thiệu quy trình thực hiện chức năng tiền giám định hồ sơ BHXH ngay trên hệ thống phần mềm đang sử dụng tại bệnh viện. Các nội dung được trình bày theo hướng thực hành, giúp học viên dễ dàng tiếp cận, ứng dụng vào thực tế công việc.
     Trong phần thảo luận, các giảng viên đã trực tiếp giải đáp nhiều câu hỏi liên quan đến quá trình triển khai phần mềm, xử lý lỗi dữ liệu, chuẩn hóa hồ sơ bệnh án điện tử và các quy định mới trong công tác giám định bảo hiểm y tế. Những khó khăn, vướng mắc phát sinh từ thực tiễn tại các khoa, phòng cũng được trao đổi, phân tích và đưa ra hướng xử lý phù hợp.
     Hội nghị tập huấn được tổ chức nhằm giúp cán bộ, viên chức bệnh viện tiếp cận giải pháp giám định số liệu bảo hiểm MED DATA INSIGHT và quy trình giám định hồ sơ BHXH; nâng cao năng lực kiểm soát chất lượng dữ liệu khám chữa bệnh, phát hiện và khắc phục sớm các sai sót trong hồ sơ thanh toán bảo hiểm y tế. Qua đó góp phần nâng cao hiệu quả quản lý, giảm thiểu nguy cơ xuất toán bảo hiểm, bảo đảm tính chính xác, minh bạch trong thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh, đồng thời hỗ trợ bệnh viện từng bước hoàn thiện hệ thống bệnh án điện tử và đẩy mạnh chuyển đổi số trong lĩnh vực y tế.